研究情報
Research information

背景：公衆衛生経済モデリングは、直接的な観察証拠なしに介入での評価に関わる複雑さに対処できる手法である。潜在的な長期的な健康便益と費用結果を推定するために用いられる。本レビューの目的は、世界的な塩分および／またはアルコール介入の評価における健康経済モデルの範囲を明らかにし、文献および使用されたモデリング手法と構造の概要を提供することであった。
方法：Medline、Embase、EconLitで文献検索を実施し、主要レビューの引用文献検索で補完した。検索期間は2022年11月13日から2023年11月8日までとし、出版年月日の制限は設けなかった。アルコール摂取、食事性塩分摂取、またはその両方に関連する公衆衛生政策・介入のモデルベース経済評価を選定するために、健康経済学検索フィルターを適用した。研究特性、モデリング手法、介入に関するデータを抽出し統合した。
結果：検索により1,958件の論文が特定され、そのうち82件が対象に含められた。これには比較リスク評価（29%）、多状態生命表（27%）、マルコフ・コホート（22%）、マイクロシミュレーション（13%）、その他（9%）のモデリング手法が含まれた。内包する研究は合計64カ国におけるアルコールおよび／または塩分介入を評価した。英国（23%）とオーストラリア（18%）の政策が最も頻繁に評価された。モデル全体の58%が塩分政策を、38%がアルコール政策を評価し、アルコール関連政策と塩分関連政策の両方を評価した研究はわずか3件（採用モデリング研究の4%）であった。
モデリング対象疾患の範囲は、糖尿病および心血管疾患関連アウトカム、がん、アルコール帰属有害事象をカバーした。収縮期血圧は、塩分過剰摂取から疾患に至るモデリング経路における主要な中間リスク因子として、塩分モデリング研究の40件（83%）で用いられた。アルコール摂取が健康有害事象に及ぼす影響は、アルコール帰属疾患の相対リスク推定値を用いて直接モデリングされた。
結論：本探索的レビューは、塩分またはアルコール摂取を対象とした介入策の健康面・経済面への影響を推定するために、医療経済モデリングが広く活用されていることを明らかにした。アルコールと塩分政策を統合したモデルの利用が限定的であることは、一次予防政策立案を唱えるために塩分政策とアルコール政策の費用対効果比較を行うための統合リスク要因経路を探求できるモデルの構築が喫緊の課題であることを提示する。
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https://doi.org/10.1186/s12889-024-21237-7