研究情報
Research information

背景:ナトリウムバランスは慢性腎臓病(CKD)の進行と密接に関連している。
目的:本研究は、CKD管理における尿中ナトリウム排泄の概日リズムの重要性を探り、個別化した塩分制限戦略の確立支援を目的とする。
デザイン:これはCKDの入院患者を対象とした前向き研究である。
方法:研究には中山大学第三附属病院のCKD患者715名が参加した。多変数Cox回帰モデルと制限付き3次スプラインを用いて、CKDの予後と、24時間尿中ナトリウムとナトリウムリズムの独立かつ共同的な関連を探った。
結果:中央値6.92年の追跡期間中、286件の主要な腎事象、112件のMACE、160件の死亡、321件の複合事象が記録された。24時間尿中ナトリウムはどの結果とも関連しなかった。しかし、日中ナトリウム／24時間尿中ナトリウムと主要腎事象（全体 p < 0.001、非線形性 p = 0.016）および複合事象（全体 p < 0.001、非線形性 p = 0.129）との間に用量反応関係が認められた。低24時間ナトリウムと正常なナトリウムリズムの組み合わせと比較して、高24時間ナトリウムと異常なナトリウムリズムの組み合わせが付随する主要な腎事象のリスクが最も高かった(ハザード比1.62;95%信頼区間1.04–2.51)。複合事象と関連してナトリウム摂取とリズムの間に有意な相互作用が観察された(相互作用のp = 0.015)。
結論:ナトリウム排泄の概日リズムは、CKDの予後にとって新しく、潜在的により敏感な危険因子として浮かび上がる。さらに、ナトリウム摂取とCKD進行との関連は、異常なナトリウムリズムを持つ個人で特に顕著であった。個別化した塩分制限戦略を導入する取り組みが求められる。
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https://doi.org/10.1177/20406223251344474